查出肺结节,切还是不切?会不会转化成肺癌?

4月以前

随着CT的普及,提升肺癌检出率的同时肺部微结节检出率也在增加,门诊时常有患者拿着片子询问结节是良性的还是恶性。

每一分钟,全国有6人被诊断为恶性肿瘤,有5人死于癌症。从数据看,中国居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。这再次引起了市民对肺癌的关注。体检的普及,一些肺部小结节也越来越多地被发现,肺结节就是肺癌?!肺结节又该如何发现、预防和治疗?

61岁的刘阿姨在体检中检查左肺上叶一个7毫米的小结节。“听说‘小结节’就是小肺癌。”刘阿姨开始吃不好睡不好。后面到医院门诊给医生看体检片子,确实发现左肺上叶有一片磨玻璃影,大概5mm-1cm,而且还是多发的,形态不像典型的肿瘤。

医生告诉他先别想太多,先吃两个礼拜的消炎药,再复查个平扫CT就可以了。当时刘阿姨就纳闷了,“我是癌症,为什么要消炎啊?”但还是抱着试一试的心态,好好消了炎。

1个月后,复查结果显示,肺部小结节确实已经变淡甚至消失,他大大地松了口气。

大部分的肺结节,都是这样在体检中意外造访。专家说:“肺结节很多都是在体检中发现的。”而且,近几年,这样的“意外发现”越来越多。

发现肺部结节,不要过度惊慌

一旦发现肺部小结节,患者不必过度惊慌,可去综合性医院的胸外科就诊。医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段,如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断。

医生会根据具体病情,从专业角度进行分析判断,以确定随访观察策略或微创手术等治疗。在早期发现小结节时,可以选择随访,随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定,结节越大,随访间隔时间应当越短。

超过8毫米的小结节,建议切除

”不是所有的肺结节都需要手术切除。一般情况而言,结节小于8毫米的,不建议手术;大于8毫米的,建议进行手术切除。”国内专家这样说,“小结节到底要不要切,要根据结节大小、形状、位置及随时间的变化趋势进行判断,选择干预方式,观察或是在合适的时机进行手术。”

6mm以下的小结节可以每年复查一次,随访3-5年。6-10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次,共随访3-5年。10mm以上的结节最好1个月复查一次,随访4次以后每3个月复查一次,随访两次之后每6个月随访一次,共随访3-5年。

肺小结节≠肺癌, 但也不能完全不当回事。麻省医疗国际专家提醒:有时良性结节也有可能变成恶性。

什么样的结节可能是恶性的?

肺结节中,一般有三类。

第一种是纯磨玻璃结节,这种结节看起来像淡淡一层薄雾。这种结节分两类,看具体是弥漫性生长还是局灶性生长。一般来说,弥漫性生长的多为良性,局灶性生长的多为恶性。

第二种是混合磨玻璃结节,像个荷包蛋,周围淡,中间实心。这种恶性程度最严重,“蛋黄”成分越多,侵袭性越大,也越可能是恶性。

第三种是实性结节,就像把蛋白吃完了的煎鸡蛋,只剩一个蛋黄。这种结节一般良性概率高,很可能是钙化形成。

微创手术可解决七成早期肺癌

就算是患有高度怀疑肺癌的肺部结节也不必惊慌。早期肺癌治愈率很高。

目前,早期肺癌治疗的主要方式就是手术。微创胸腔镜在肺癌手术中的应用已经非常广泛,相较传统的开胸手术,对患者造成的创伤更小,患者恢复更快。并且,70%~80%的早期肺癌都可以采用微创手术解决。美国早期肺癌治愈率更高。

中晚期患者除手术治疗外,也要结合化疗及放疗。以目前的技术来看,中期患者五年生存率能达到40%~50%,晚期患者则只有20%上下。

肺癌早期的症状非常不明显,甚至没有症状,这也为早诊增加了难度。但早诊的确是提高肺癌五年生存率的最关键因素,要想预防肺癌,就要做到每年定期筛查。

麻省医疗国际专家温馨提醒:年龄在45岁以上、长期吸烟超过30年、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

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